Версия для слабовидящих

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) представляет собой самый частый вариант клапанной патологии сердца и в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Однако у небольшого числа пациентов возможно развитие таких тяжелых осложнений, как разрыв хорд, сердечная недостаточность, присоединение инфекционного эндокардита и тромбоэмболий с изменением митральных створок.


Пролапс митрального клапана - провисание створок клапана в полость левого предсердия.



Диагностика ПМК


Главным образом у молодых лиц, осуществляется в нескольких случаях:


  •  случайное обнаружение у лиц, не имеющих субъективных жалоб;
  •  врачом при выслушивании сердца;
  •  при обращении по поводу жалоб, главным образом нарушений ритма сердца, болей в сердце, обморочных состояний;
  •  в ходе диагностического поиска при любых других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Частота ПМК увеличивается с возрастом, причем пик приходится на 35-40 лет и чаще у женщин. Выявить возможное существования пролапса митрального клапана можно с помощью электрокардиографии.


Причины возникновения


Причина миксоматозных изменений створок клапана остается чаще нераспознанной, но, учитывая сочетание ПМК с наследственной соединительнотканной дисплазией, наиболее выраженной при синдромах Элерса - Данло, Марфана, несовершенном развитии костных структур, гипомастии у женщин, пороках развития грудной клетки. Вероятность генетической обусловленности ПМК высока.



Симптомы


Клинические проявления ПМК варьируют от минимальных до значительных и определяются степенью соединительнотканной дисплазии сердца, вегетативными и психоневрологическими отклонениями.

У большинства обнаруживается предрасположенность к простудным заболеваниям, раннее начало ангин, хронический тонзиллит.


Основные клинические проявления ПМК:


  •  боли в левой половине грудной клетки (боли не связаны с физической нагрузкой и не купирующиеся при приеме нитроглицерина);
  •  чувство нехватки воздуха (возникает желание сделать глубокий, полноценный вдох);
  •  чувство частого сердцебиения или наоборот редкого биения сердца;
  •  головокружения, обмороки и предобморочные состояния;
  •  незначительное «беспричинное» повышение температуры;
  •  утренние и ночные головные боли.

Перечисленные симптомы не являются специфичными. Однако при обследовании молодых людей с подобными жалобами часто выявляется ПМК.


Аритмии при ПМК


br Встречаются в 16-79% случаев. Субъективные ощущения при аритмиях - учащенное сердцебиение, "перебои", толчки, "замирание". Увеличение частоты сердцебиения  обычно ситуационно обусловлено (волнение, физическая нагрузка, употребление чая, кофе).


Психоэмоциональные нарушения при ПМК


Наиболее часто выявляются депрессивные состояния, на долю которых приходится более половины обращений. Психопатологическая картина этих состояний соответствует структуре "маскированных", стертых депрессий.


Эпизоды грусти, безразличия, скуки, тоскливости или угрюмости (предпочтительно в первую половину дня) сочетаются с беспокойством, тревожностью и раздражительностью (предпочтительно во вторую половину дня, особенно вечером).


Вторым по частоте после психоэмоциональных нарушений при ПМК является синдром хронической усталости.  Он  проявляется в жалобах на непереносимость яркого света, громких звуков, повышенную отвлекаемость, недосып. Больные хуже чувствуют себя к вечеру, когда нарастают все перечисленные расстройства, нарушается засыпание. Следует отметить, что после отдыха больные, пусть и ненадолго, но чувствуют себя вполне бодрыми.



Осложнения первичного ПМК


В большинстве случаев пролапс МК протекает благоприятно и лишь в 2-4% приводит к серьезным осложнениям.


Основными осложнениями течения первичного ПМК являются: острая или хроническая митральная недостаточность, бактериальный эндокардит, тромбоэмболия, жизнеугрожаемые аритмии, внезапная смерть.


Лечебная тактика при ПМК


Тактика ведения различается в зависимости от степени провисания створок, характера вегетативных и сердечно-сосудистых изменений.


Обязательным является нормализация труда, отдыха, распорядка дня, соблюдение правильного режима с достаточным по продолжительности сном.


Весь комплекс терапевтических мероприятий должен строиться с учетом индивидуальных особенностей личности больного и функционального состояния вегетативной нервной системы.  При наличии врачебного контроля им можно вести активный образ жизни без каких-либо ограничений физической активности.


Важной частью комплексного лечения ПМК является медикаментозная терапия, которую вам подберет врач кардиолог на приеме в медицинской клинике «Инкор» во Владикавказе.


Поскольку не исключена возможность прогрессирования изменений со стороны ПМК с возрастом, а также вероятность возникновения тяжелых осложнений, есть необходимость диспансерного наблюдения. Пациент  должен повторно осматриваться кардиологом и проходить контрольные исследования не реже 1 раза в год.


При наличии митральной недостаточности в некоторых случаях показано выполнение пластики или протезирования клапана.


Вылечить заболевания сосудов и сердца, а также выявить возможный пролапс митрального клапана помогут вам в  клиники «Инкор», которая находится в городе Владикавказ. В отделении сердечнососудистых заболеваний врачи высшей категории комплексно обследуют пациента, и назначат терапию. Подробнее…